Giải đáp về suy thận độ 3

Suy thận độ 3 được xem là “giai đoạn giữa” của suy thận, hiện được biết đến với tên gọi “bệnh thận mạn tính giai đoạn 3” với mức độ tổn thương trung bình ở thận. Các triệu chứng của suy thận độ 3 cũng rõ rệt hơn các mức độ trước đó. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh trong bài viết sau đây.

Suy thận độ 3 là gì?

Suy thận độ 3 là giai đoạn 3 của bệnh thận mạn tính (CKD), biểu thị tổn thương thận vừa phải, trong đó thận lọc máu ít hiệu quả hơn, dẫn đến sự tích tụ chất thải. Bệnh được chia thành 2 giai đoạn phụ, dựa trên mức lọc cầu thận ước tính. Mặc dù vẫn chưa phải là giai đoạn nặng nhất của CKD nhưng ở độ 3 đã có thể dẫn đến các biến chứng như cao huyết áp, thiếu máu cũng như phù nề do quá tải chất lỏng.

1. Suy thận độ 3a

Suy thận độ 3a, còn được gọi là bệnh thận mạn tính giai đoạn 3a, cho thấy mất chức năng thận nhẹ đến trung bình, được đặc trưng bởi tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) trong khoảng 45 – 59 mL/phút, có nghĩa là thận ít có khả năng lọc chất thải và chất lỏng từ máu (suy giảm trên 50% công suất).

2. Suy thận độ 3b

Suy thận độ 3b biểu thị sự mất chức năng thận từ trung bình đến nặng, được đặc trưng bởi tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) trong khoảng 30 – 44 ml/phút, cho thấy thận đang lọc khoảng 30% – 44% công suất so với thận khỏe mạnh. Giai đoạn này đánh dấu sự suy giảm đáng kể trong chức năng thận, khiến thận phải đấu tranh để lọc chất thải và chất lỏng từ máu 1 cách hiệu quả.

Nguyên nhân gây suy thận độ 3

Suy thận giai đoạn 3 có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân, yếu tố khác nhau, bao gồm: (1)

• Bệnh tiểu đường: cả tiểu đường type 1 và 2 đều là nguyên nhân hàng đầu của suy thận độ 3. Nồng độ đường trong máu cao trong bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu và bộ lọc nhỏ ở thận (cầu thận), dẫn đến tổn thương thận tiến triển.
• Huyết áp cao: huyết áp cao kéo dài dai dẳng có thể làm hỏng các mạch máu ở thận, làm suy yếu chức năng của thận theo thời gian. Huyết áp cao là nguyên nhân chính của CKD và nó cũng có thể là hậu quả của bệnh thận khác gây xơ hóa cầu thận.
• Viêm cầu thận: là tình trạng viêm đơn vị lọc của thận (glomeruli). Viêm cầu thận có thể gây sẹo và làm suy yếu chức năng thận.
• Bệnh thận đa nang và bệnh tự miễn: là tình trạng di truyền nơi các nang chứa đầy chất lỏng phát triển ở thận. Những nang này có thể to lên theo thời gian và giảm dần chức năng thận.
• Các yếu tố đóng góp khác bao gồm: tắc nghẽn đường tiết niệu, sử dụng lâu dài một số loại thuốc và tiền sử gia đình có người mắc bệnh thận mạn tính.

Triệu chứng suy thận giai đoạn 3

Một số người bị suy thận giai đoạn 3 không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, giai đoạn 3 thường là khi bệnh thận bắt đầu ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh và người bệnh sẽ bắt đầu nhận thấy các triệu chứng như:

• Cảm thấy yếu và mệt mỏi.
• Sưng ở tay hoặc chân.
• Da khô hoặc ngứa.
• Đau ở lưng dưới.
• Chuột rút cơ.
• Khó ngủ.
• Hội chứng chân không yên (cảm giác khó chịu ở chân khiến người bệnh khó ngồi yên hoặc ngủ).
• Đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường.
• Nước tiểu có bọt hoặc sẫm màu hơn bình thường.

Có thể bạn quan tâm:  Suy thận độ 2: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Phương pháp chẩn đoán suy thận mức độ 3

Phương pháp chẩn đoán suy thận độ 3 là chẩn đoán dựa trên kết quả xét nghiệm máu để xác định tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR), xét nghiệm nước tiểu để đo lường chỉ số albumin niệu. Đôi khi, chẩn đoán hình ảnh cũng được áp dụng để quan sát các tổn thương về mặt cấu trúc tại thận. Cụ thể:

1. Xét nghiệm đánh giá chức năng thận

Xét nghiệm đánh giá chức năng thận gồm xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu. Trong đó, xét nghiệm máu giúp đo lường mức độ tốt của thận, cung cấp dấu hiệu về chức năng thận. Nếu eGFR thấp hơn cho thấy chức năng thận bị suy yếu và giá trị từ 30 – 59mL/phút cho thấy người bệnh đang ở giai đoạn 3 của bệnh thận mạn.

Các xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện sự hiện diện của protein, như albumin, có thể chỉ ra tổn thương thận. Ở giai đoạn này có thể xuất hiện tình trạng tiểu đạm vi thể khi phát hiện có albumin trong nước tiểu.

2. Chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh như: siêu âm, quét CT hoặc chụp MRI có thể giúp hình dung thận và đánh giá các bất thường về cấu trúc, cũng như mức độ nghiêm trọng của các tổn thương hiện diện ở thận. Trong một số trường hợp, sinh thiết thận có thể được thực hiện để kiểm tra các mẫu mô và xác nhận chẩn đoán.

Cách điều trị suy thận giai đoạn 3

Các bác sĩ điều trị suy thận giai đoạn 3 bằng các loại thuốc giúp kiểm soát các triệu chứng và làm chậm diễn tiến của bệnh sang các giai đoạn trễ hơn. Các loại thuốc điều trị cụ thể dựa vào nguyên nhân hoặc bệnh nền hiện có của người bệnh, gồm:

• Thuốc huyết áp như thuốc ức chế men chuyển ACE và ARB, ngay cả khi người bệnh không bị huyết áp cao, những loại thuốc này có thể giúp làm chậm quá trình tổn thương thận để thận hoạt động tốt lâu nhất có thể.
• Thuốc tiểu đường giúp duy trì lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh, kể cả khi không bị tiểu đường người bệnh cũng có thể cần sử dụng thuốc này để làm chậm quá trình diễn tiến của bệnh.
• Thuốc bổ sung canxi và vitamin D giúp xương chắc khỏe.
• Thuốc lợi tiểu giúp giảm sưng (đây là những loại thuốc giúp thận loại bỏ muối và nước, giúp người bệnh đi tiểu nhiều hơn).
• Thuốc bổ sung sắt giúp điều trị thiếu máu (cơ thể không đủ hồng cầu).
• Thuốc ức chế SGLT2 giúp bảo vệ thận và hạ lượng đường trong máu.
• Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid (nMRA) giúp giảm sưng và giúp ngăn ngừa tổn thương thận tiến triển.

Ngoài ra, trong quá trình điều trị suy thận độ 3 người bệnh có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc có thể làm tăng thêm thiệt hại cho thận, như: thuốc giảm đau gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và một số loại thuốc viêm khớp.

Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả thực phẩm chức năng người bệnh cũng nên báo với bác sĩ Nội thận – Lọc máu để được xem xét cẩn thận về liều dùng, hoặc có chỉ định ngừng dùng do lo ngại về việc suy giảm chức năng thận. Trong suốt quá trình điều trị, cứ 3 tháng 1 lần người bệnh sẽ được xét nghiệm chức năng thận để theo dõi diễn tiến của CKD.

Xem thêm: Thực đơn cho người suy thận độ 3 cần lưu ý những gì?

Lời khuyên giúp phòng ngừa bệnh tiến triển

Để ngăn ngừa suy thận độ 3 tiến triển, cần tập trung vào thay đổi lối sống và dùng thuốc. Điều này bao gồm:

• Kiểm soát huyết áp: duy trì huyết áp trong phạm vi ổn định là rất quan trọng, đặc biệt nếu người bệnh có bệnh nền tiểu đường hoặc có protein trong nước tiểu.
• Kiểm soát lượng đường trong máu (nếu bị tiểu đường): vì việc kiểm soát lượng đường trong máu là điều cần thiết để làm chậm quá trình tiến triển của bệnh thận mạn tính.
• Chế độ ăn uống tốt cho thận: chế độ ăn uống cân bằng, có thể có những hạn chế cụ thể dựa trên nhu cầu cá nhân của người bệnh (ví dụ: hạn chế natri, protein, phốt pho và kali) là rất quan trọng. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp lên thực đơn dinh dưỡng mỗi ngày, phù hợp với tình trạng hiện tại.
• Tập thể dục thường xuyên: đặt mục tiêu tập thể dục cường độ vừa phải ít nhất 150 phút mỗi tuần hoặc 30 phút mỗi ngày.
• Bỏ thuốc lá: hút thuốc làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh thận.
• Không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích.
• Thận trọng với các loại thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung, đặc biệt là các loại thuốc kháng viêm không corticoid (NSAID) như ibuprofen, có thể gây hại cho thận.
• Uống nước hợp lý: tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về lượng chất lỏng phù hợp để tránh quá tải chất lỏng.
• Quản lý căng thẳng: tìm những cách lành mạnh để giảm và kiểm soát căng thẳng trong cuộc sống như thiền định, yoga, chạy bộ,…
• Ngủ đủ giấc: cố gắng ngủ 7 – 8 tiếng mỗi đêm.

Câu hỏi liên quan

1. Suy thận mức độ 3 có nguy hiểm không?

Suy thận mức độ 3 nguy hiểm vì đây là 1 tình trạng nghiêm trọng, mặc dù không gây tử vong ngay lập tức hoặc trực tiếp chuyển sang suy thận giai đoạn cuối. Nhưng ở giai đoạn 3, chức năng thận giảm vừa phải, CKD luôn diễn tiến mà không dừng lại, nhưng với sự thay đổi điều trị và lối sống thích hợp, có thể quản lý tình trạng và ngăn chặn sự tiến triển đến các giai đoạn nghiêm trọng hơn.

2. Suy thận mức độ 3 có phục hồi được không?

Suy thận mức độ 3 không thể phục hồi được nhưng các nỗ lực điều trị hiện tại có thể làm chậm diễn tiến của bệnh. Mặc dù tổn thương thận nói chung trong CKD là không thể phục hồi, nhưng việc điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp quản lý tình trạng và ngăn ngừa hoặc trì hoãn tiến triển đến các giai đoạn sau.

3. Suy thận mức độ 3 có phải chạy thận không?

Suy thận mức độ 3 chưa phải chạy thận. Giai đoạn 3 CKD được coi là “giai đoạn giữa” trong đó thận bị tổn thương vừa phải, nhưng chưa cần phải lọc máu hoặc ghép thận. Thay vào đó, điều trị tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận và quản lý các vấn đề sức khỏe liên quan.

Hy vọng với những thông tin bài viết vừa chia sẻ đã giúp bạn hiểu thêm về suy thận độ 3, hiện là bệnh thận mạn giai đoạn 3, các triệu chứng của bệnh, cũng như cách điều trị làm chậm diễn tiến của bệnh.