Bước sang năm 2026, chính sách bảo hiểm y tế có nhiều điều chỉnh quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến túi tiền của người bệnh khi đi khám chữa bệnh. Nắm rõ quy định về mức hưởng cùng tuyến và trái tuyến là cách duy nhất để không bị mất oan quyền lợi tài chính.
Ai được miễn 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến?
Từ ngày 1/1/2026, luật BHYT sửa đổi quy định rất rõ 11 nhóm đối tượng được quỹ thanh toán trọn vẹn 100% chi phí. Danh sách này trải rộng từ lực lượng vũ trang như sĩ quan quân đội, công an, dân quân thường trực cho đến những nhóm yếu thế trong xã hội bao gồm trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn hoặc xã đảo… Cụ thể như sau:
Theo Điểm a, Khoản 1, Điều 22, Luật BHYT năm 2024, từ ngày 1/1/2026 có 11 nhóm đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, gồm:
Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.
Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.
Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
Dân quân thường trực.
Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.
Trẻ em dưới 6 tuổi.
Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.
Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Bên cạnh nhóm đối tượng ưu tiên, người tham gia BHYT vẫn có thể được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp như:
Chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở
Khám chữa bệnh tại tuyến ban đầu (trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực…)
Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu
Khám trái tuyến và những điều bệnh nhân và người nhà cần lưu ý
Khám trái tuyến luôn là rào cản lớn nếu bạn không xin được giấy chuyển viện hợp lệ. Theo quy định, mức hưởng BHYT khi đi “vượt tuyến” sẽ giảm dần theo cấp độ của bệnh viện. Cụ thể: Chi tiết
Địa chỉ tổ chức
chịu trách nhiệm
hàng hóa
Tên tổ chức chịu
trách nhiệm
hàng hóa
Khu vực xuất xứ
Thời hạn bảo
hành
Điện áp đầu vào
(V)
Công suất (W)
Loại bảo hành
Thương hiệu
750 KIM GIANG
HUNONIC HÀ NộI
Việt Nam
12 tháng
220v
14000
Bảo hành
Công Tơ Điện Hunonic Entec - Giải Pháp Tiết Kiệm Năng Lượng Thông Minh Điều Khiển
Tại bệnh viện cấp chuyên sâu: Điều trị nội trú hưởng 40% mức quyền lợi.
Tại bệnh viện cấp cơ bản:
– Điều trị nội trú: Hưởng 100% mức quyền lợi (đối với các cơ sở trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh).
– Khám ngoại trú: Hưởng từ 50% đến 100% mức quyền lợi (căn cứ theo lộ trình và kết quả xếp cấp chuyên môn của Chính phủ).
Tại bệnh viện cấp ban đầu/cơ bản: Hưởng 100% mức quyền lợi cho cả khám ngoại trú và điều trị nội trú. (áp dụng với các cơ sở trước ngày 1-1-2025 được xác định là tuyến huyện).
Ngoài ra, người bệnh tự đến bệnh viện tuyến trung ương mà không có giấy chuyển tuyến (trừ cấp cứu) sẽ được xem là khám chữa bệnh trái tuyến.
Trong trường hợp này, BHYT chỉ chi trả 40% chi phí điều trị nội trú còn người bệnh phải tự thanh toán phần chi phí còn lại.
Theo
phunumoi.net.vn
Copy link
Lấy link
Nguồn Trang : https://soha.vn/luat-bhyt-2026-hang-trieu-nguoi-duoc-mien-phi-100-chi-phi-kham-chua-benh-198260310092422565.htm
Bài viết gợi ý
- Lý do Qualcomm Snapdragon 8 Gen 5 bị quá nhiệt, và cách công nghệ của Samsung sẽ "cứu cánh" thế hệ tiếp theo
Snapdragon 8 Gen 5 là bộ vi xử lý cao cấp mới nhất của Qualcomm, được trang bị trên nhiều smartphone Android flagship trong năm 2026. Con chip này mang lại hiệu năng rất cao trong các tác vụ nặng và benchmark ngắn, tuy nhiên các thử nghiệm sớm cho thấy nhiệt đ...
- 'Thủ phạm' gây ngộ độc bánh mì khiến hơn 108 người ở Vũng Tàu nhập viện
- Nếu hợp đồng lao động vi phạm về hình thức thì xử lý như thế nào?
- Sao PSG rời sân trong nước mắt vì dính chấn thương nặng
- Mở cửa bước vào nhà thấy 3 thứ này: Gia chủ sắp gặp may mắn, giàu to
- Rượu bia ảnh hưởng thế nào đến cơ thể trong 24 giờ sau khi uống?
- Dự báo thời tiết 10/2/2026: Miền Bắc tăng nhiệt đến 22 độ, trời rét đến bao giờ?
- 5 ngày sinh Âm lịch báo người Giàu Muộn, chẳng lo thiếu Tiền